如果已年满 65 岁，但工作积分（也称为季度积分）不足 40 点（即 10 年支付社会保险税），则无法免费获得 Medicare 红蓝卡（Part A，医院保险）。即使没有达到 40 点要求，仍然可以选择购买 Medicare 保险，但需要支付保费。
Medicare Part A（医院保险）
在没有足够工作积分的情况下，可以选择购买 Medicare Part A 保险。根据工作积分，购买 Part A 的保费可能会有所不同。截至 2021 年，如果工作积分在 30-39 点之间，每月 Part A 保费为 259 美元；如果工作积分低于 30 点，每月保费为 471 美元。费用会随着时间的推移发生变化，请查阅当地 Medicare 办事处或 Medicare 官方网站以获得最新信息。
Medicare Part B（医疗保险）
尽管工作积分不足 40 点，但仍然有资格申请 Medicare Part B（医疗保险）。Part B 的保费与工作积分无关。截至 2021 年，标准 Part B 保费为 148.50 美元/月，根据收入水平费用可能会有所变动，如果选择购买 Part A，通常还需要同时购买 Part B。
Medicare Part C（Medicare Advantage 计划）和 Part D（药物计划）
如果购买了 Medicare Part A 和 Part B，还可以选择购买 Medicare Advantage 计划（Part C）和药物保险计划（Part D）。Medicare Advantage 计划通常包括原始 Medicare（Part A 和 Part B）的所有福利，以及药物保险计划（Part D）和其他可能的额外福利，Part D 是针对处方药的保险计划。
其他考虑因素
决定购买 Medicare 保险时，还需要考虑其他费用，如免赔额、共付和共同保险费，如果你或配偶在 65 岁时仍在工作并拥有雇主提供的健康保险，则不需要立即购买 Medicare，可以在停止工作后的特殊时期内（通常为 8 个月）加入 Medicare，而不会因为延迟而支付罚款。
如果收入较低，则有资格获得 Medicaid（白卡，以加州为例，称为 Medi-Cal）资助。Medicaid 是针对低收入家庭和个人的医疗补助计划。资格要求因州而异，通常与家庭收入、家庭规模和特定的健康状况有关。有些州对 Medicaid 进行了扩展，以涵盖更多的低收入成年人。如果符合 Medicaid 的资格要求，可以支付医疗费用，包括 Medicare 的保费、免赔额、共付和共同保险费。
即使您已年满 65 岁且工作积分不足 40 点，仍然可以购买 Medicare 保险，需要支付 Medicare Part A 的保费，并且通常还需要购买 Part B。作为补充，还可以选择购买 Medicare Advantage 计划（Part C）和药物保险计划（Part D）。请务必考虑所有相关费用，并根据您的需求和财务状况做出明智的决策。如果收入较低，有资格获得 Medicaid（白卡）支付医疗费用。
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